Vyhledat Zavřít
Zadejte číslo smlouvy, ze které chcete uplatnit nárok na pojistné plnění. Pomocí tlačítka "Přidat další" můžete uvést i více smluv.
Řekněte nám, zda hlásíte událost za sebe, nebo za někoho jiného.
1/9
Vyplňte prosím údaje osoby, která byla nebo je v pracovní neschopnosti.
2/9
Právní předpisy nám ukládají povinnost sbírat a pravidelně aktualizovat vaše identifikační údaje. Prosím, pomozte nám s tím. S vašimi osobními údaji nakládáme vždy s řádnou péčí a v souladu s platnými právními předpisy.
Jak probíhá zpracování osobních údajů?
Pokud hlásíte událost jako zástupce na základě plné moci, uveďte vaše údaje.
3/9
4/9
5/9
6/9
Pokud jste byl/a během pracovní neschopnosti hospitalizován/a opakovaně, uveďte všechna období, ze kterých uplatňujete nárok, zakliknutím políčka pro přidání dalšího období hospitalizace níže.
Pokud v průběhu hospitalizace došlo k přeložení na jiné oddělení, zároveň ale mezi překlady nedošlo k propuštění do domácí péče, vyplňte prosím jako jedno období hospitalizace.
7/9
8/9
Celková velikost všech nahraných souborů nesmí přesáhnout 10 MB.
Před odesláním oznámení se, prosím, seznamte s níže uvedenými dokumenty.
V souvislosti s oznámením pracovní neschopnosti potvrzuji, že jsem se s dokumenty seznámil/a.
9/9
