Vyhledat Zavřít
Zadejte číslo smlouvy, ze které chcete uplatnit nárok na pojistné plnění. Pomocí tlačítka "Přidat další" můžete uvést i více smluv.
Řekněte nám, zda hlásíte událost za sebe, nebo za někoho jiného.
1/8
Vyplňte prosím údaje osoby, která byla hospitalizována.
2/8
Právní předpisy nám ukládají povinnost sbírat a pravidelně aktualizovat vaše identifikační údaje. Prosím, pomozte nám s tím. S vašimi osobními údaji nakládáme vždy s řádnou péčí a v souladu s platnými právními předpisy.
Jak probíhá zpracování osobních údajů?
Pokud hlásíte událost jako zákonný zástupce dítěte nebo zástupce na základě plné moci, uveďte vaše údaje.
3/8
4/8
5/8
Pokud v průběhu hospitalizace došlo k přeložení na jiné oddělení, zároveň ale mezi překlady nedošlo k propuštění do domácí péče, vyplňte prosím jako jedno období hospitalizace.
6/8
7/8
Celková velikost všech nahraných souborů nesmí přesáhnout 10 MB.
Před odesláním oznámení se, prosím, seznamte s níže uvedenými dokumenty.
V souvislosti s oznámením hospitalizace potvrzuji, že jsem se s dokumenty seznámil/a.
8/8
